이차성 파킨슨증

ⓛ 약물 유도성 파킨슨증 
파킨슨증은 다양한 약물에 의해 발생할 수 있습니다. 특히 도파민 수용체를 차단하거나 고갈시키는 약물은 파킨슨병과 같은 떨림, 운동 완만, 보행 장애 등의 증상을 유발합니다. 도파민 수용체를 차단하는 약물에는 대표적으로 항정신병약이 있습니다. 또한 레보설피라이드와 같이 최근 많이 처방되는 위장관 운동 장애에 대한 치료제도 파킨슨증을 유발할 수 있는 것으로 알려져 있습니다. 약물에 의한 파킨슨증이 발생한다면 원인 약물을 중단하면 증상이 호전될 수 있습니다. 경우에 따라서는 일시적으로 항파킨슨약을 사용하기도 합니다. 

② 정상압 수두증 
정상압 수두증은 뇌척수액이 원활하게 순환되지 않아 뇌실이 확장되면서 주변 뇌를 압박하여 정상적인 기능에 장애를 초래하는 질환을 말합니다. 정상압 수두증의 가장 주된 증상은 보행 장애입니다. 환자는 발을 넓게 벌리고 종종걸음을 걷습니다. 파킨슨병처럼 운동 완만이나 체위 불안정도 흔하게 나타납니다. 배뇨 장애와 인지 기능의 저하가 동반되는 경우가 많습니다. 

정상압 수두증은 뇌 전산화 단층촬영(CT)이나 뇌 자기공명영상(MRI)에서 뇌실이 커져 있는 소견이 확인됩니다. 척수 천자를 통해 뇌척수액을 배액했을 때 일시적으로 파킨슨 증상이 호전되면 진단할 수 있습니다. 이러한 경우 뇌실복강션트라는 수술을 하면 지속적으로 뇌척수액을 배액하여 증상을 호전시킬 수 있습니다.

③ 혈관성 파킨슨증

혈관성 파킨슨증은 뇌의 기저핵이나 피질하 백질에 분포하는 작은 혈관들의 장애로 발생합니다. 갑작스럽게 발생하는 일반적인 뇌경색 증상과는 달리, 발음 이상, 운동 완만, 보행 장애, 인지 기능의 저하 등의 증상이 서서히 진행할 수 있습니다. 이 중 가장 두드러진 증상은 보행 장애로, 종종걸음, 동결 보행 등의 모습을 보입니다. 배뇨 장애도 흔히 동반됩니다.

혈관성 파킨슨증은 뇌 자기공명영상에서 뇌의 기저핵과 뇌실 주변에 허혈성 병변이 동반된 경우에 의심할 수 있습니다. 혈관 질환이 더 진행되지 않도록 항혈소판제를 투여하거나, 고혈압, 당뇨, 고지혈증과 같은 혈관성 위험 인자를 철저하게 관리하는 것이 중요합니다. 혈관성 파킨슨증은 레보도파에는 거의 반응하지 않는 것으로 알려져 있습니다.