홍역

홍역은 홍역에 걸린 환자와의 직접 접촉에 의해 감염되는 경우가 있습니다. 또 호흡기계를 통한 비말 감염도 있고, 오염된 물건에 의해 감염되는 경우도 있습니다.  

홍역 바이러스의 감염 후 잠복기는 약 10~14일 정도입니다. 홍역에 감염되면 고열, 전신 무력감, 비충혈, 재채기, 비염, 결막염, 기침, 눈부심 등의 전구 증상이 3~4일간 계속됩니다. 전구 증상의 초기에 일과성인 반점 또는 두드러기 모양의 발진이 발생합니다. 전구기에는 가장 특징적인 홍역 특유의 코플릭 반점이 발생하며 가려움증이 나타날 수 있습니다. 다음과 같은 특징적인 임상 경과 및 발진의 양상이 나타납니다.

① 발열 : 열이 계단식으로 올라서 5~6일째에 40.5°C까지 이르게 됩니다.

② 발병 후 1일째 : 증상 발현 24시간 내에 기침, 코감기, 결막염이 시작됩니다.

③ 발병 후 2일째 : 구강 점막에 작고 비전형적이면서 중심부가 흰색을 띄는 붉은 반점이 나타납니다. 이 반점을 코플릭 반점이라고 합니다. 코플릭 반점은 구인두까지 확대됩니다. 발진이 나타난 뒤에 반점은 사라집니다.

④ 발병 후 3~5일째  : 피부 발진이 생깁니다. 반형 홍반양 구진이 앞이마와 상부 경부로부터 얼굴, 몸통, 사지로 확산됩니다. 코플릭 반점은 사라집니다. 피부 발진은 3일간 지속된 뒤 소실되기 시작하고, 발열은 감소합니다.

홍역은 다음과 같은 임상 양상으로 진단할 수 있습니다.

① 발진

- 발진은 감염에 노출된 후 약 14일 후에 생깁니다.

- 발진은 귀와 이마의 머리카락 선으로부터 시작하여 발쪽으로 퍼져 나갑니다.

- 발진은 7일간 지속되며, 발진이 사라지면서 구리 또는 갈색으로 변합니다. 탈락 반응을 보이면서 사라집니다.

② 코플릭 반점

- 이 질병 특유의 발진입니다. 흰색의 병변이 1mm 넓이로 아래 어금니 반대 방향에 나타납니다.

홍역 치료는 다음과 같습니다.

① 주된 치료법은 대증 요법입니다.

② 발진이 생기기 5일 전부터 발진이 생긴 후 4일까지 전염될 수 있습니다. 환자에게 발열 및 호흡기 증상이 있을 때 전염력이 가장 높습니다.

③ 감염 후 획득된 면역력은 평생 지속됩니다.

④ 홍역에 노출된 지 5~6일 안에 Human immune globulin를 투여함으로써 예방하거나 이환 양상을 변화시킬 수 있습니다.

⑤ 노출 후 72시간 안에 생백신을 주사하는 것은 홍역을 예방하는 데 효과적입니다.

홍역의 합병증은 크게 호흡기, 중추신경계, 위장관계 합병증으로 구분할 수 있습니다. 호흡기계 합병증으로는 중이염, 기관지염, 폐렴 등이 있습니다. 중추신경 합병증으로는 매우 드물게 뇌염이 발생할 수 있습니다. 위장관계 합병증으로 설사와 같은 장염이 발생할 수 있습니다.

홍역은 호흡기 감염입니다. 따라서 홍역에 대한 면역력이 없다면 발병자와 다른 방을 쓴다고 하더라도 현실적으로 전염을 방지하기가 어렵습니다. 따라서 미리 예방 접종을 시행하여 면역력을 만드는 것이 가장 좋은 예방 방법입니다.

신생아는 생후 6개월까지 모체로부터 받은 면역으로 일시적인 저항력을 가지지만, 그 이후에는 면역력이 없어집니다. 지역사회에 홍역이 유행하는 경우 통상적인 MMR 접종 시기보다 빠른 시기에 백신 접종을 하기도 합니다. 회복 후에는 영구적인 면역을 획득합니다.