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트라마돌 진통제 만성화 위험?!

 

수술 후 비암성 급성통증이 있는 환자가 마약성진통제 ‘트라마돌’을 복용하면 진통제를 장기간 복용할 위험이 높다는 연구결과가 발표되었습니다. 미국 메이오 클리닉 Cornelius AThiels 교수팀은 2009년 1월 1일부터 2018년 6월 30일까지 미국 상업 및 의료보험청구 데이터를 코호트 연구로 분석하였습니다.

 

연구대상은 오피오이드계 진통제를 복용한 적이없으면서 선택적 수술(selective surgery)을 받은 환자였습니다. 선택적 수술이란 긴급하지 않은 수술 즉, 예방적 차원에서 본인의 선택에 의해 시행되는 수술을 의미합니다.

 

연구팀은 오피오이드계 진통제의 장기복용에 대해 추가적 오피오이드 복용(수술 후 90~180일 동안최소 1개 이상의 오피오이드계 약물 복용으로 정의), 지속적 오피오이드 복용(수술 180일 경과 후 90일 이상 오피오이드계 약물 복용으로 정의), CONSORT(CONsortiumto Study Opioid Risks and Trend) 정의에 따른 오피오이드 복용(첫오피오이드계 복용이 수술 후 180일 이내면서, 10정 이상 복용기간이 90일 이상 또는 복용 개수와 상관없이 120일이상 지속되는 경우로 정의)등 세 가지로 정의했습니다. CONSORT는비암성 만성 통증환자의 오피오이드계 진통제 장기복용을 평가하기 위해 개발된 평가기준입니다.

 

연구기준을 충족한 환자 약 44만 5000명에서 오피오이드계 약물 20개 중 1개 이상을 퇴원 시 처방받은 환자는 약 36만 명이었습니다. 그 중 수술 후 오피오이드계 진통제를 복용한 환자는 추가적 오피오이드 복용이 7.1%, 지속적 오피오이드 복용이 0.1%, CONSORT 정의에 따른 오피오이드 복용이 0.5%였습니다.

 

연구 결과, 수술 후 속효성 오피오이드계 진통제인 트라마돌을 단독복용한 환자군은 다른 속효성 오피오이드계 진통제를 복용한 이들보다 오피오이드계 약물을 장기 복용할 위험이 높았습니다.

 

오피오이드계 진통제를 장기간 복용할 위험을 비교한 결과, 트라마돌 복용군이 대조군보다 6% 높았습니다. 또한, 트라마돌 복용군은 대조군 대비 지속적 오피오이드 복용 위험이 47% 증가하였고, CONSORT 정의에 따른 오피오이드 복용 만성화 위험이 41% 증가하였습니다.

 

결론적으로 수술 후 급성 통증이 있는 환자는 트라마돌 복용 시 다른 속효성 오피오이드계 진통제를 복용할 때보다 오피오이드 복용 기간이 길어질 위험이 다소 높다고 할 수 있습니다.

 

 

Reference.

1) Thiels CA, et al. BMJ. 2019 May 14;365:l1849.