정의
원인
맹장염은 단단하게 굳은 변 덩어리, 기생충, 이물, 장 또는 충수 주위의 염증 등에 의해 충수가 폐쇄되어 발생합니다
증상
맹장염 환자의 95% 이상는 복통(주로 우하복부)을 느낍니다. 80% 정도에게 구토, 식욕 부진, 오심, 국소적인 복부 압통, 발열이 나타납니다. 복통의 경우 초기에 상복부 통증이 모호하게 느껴지다가 점차 우측 하복부에 국한되어 발생합니다. 개인마다 충수돌기의 위치가 조금씩 다르므로 우측 옆구리에 통증이 있을 수 있습니다. 충수돌기가 골반 내에 위치하는 경우, 배변 후에도 변을 보고 싶은 증상이나 치골 위쪽의 모호한 불편감이 나타날 수 있습니다.
가장 흔한 압통점은 충수의 정상 위치에 해당하는 점인 장골의 우측 전상극에서 5cm 정도 떨어진 곳에 있는 맥버니점(McBurney's point)입니다. 오른쪽 다리를 구부리고 누운 자세를 취하면 통증이 나아지기도 합니다. 이외에 변비, 설사 등과 같은 증상이 나타나기도 합니다.
진단
맹장염은 환자의 증상, 신체 검진, 혈중 백혈구 증가 등을 기준으로 진단합니다. 복부 초음파, CT 검사 등이 맹장염 진단에 도움이 됩니다. 신체 검진의 경우, 좌 하복부 촉진 시 우하복부 통증이 발생하며(Rovsing sign), 압통점을 눌렀던 손을 떼면 통증이 심해지는 반발 압통(Rebound tenderness)이 관찰됩니다. 복부 초음파는 가임 여성, 소아의 맹장염 진단에 유용하고, 천공, 농양 형성의 유무 등을 확인하거나 다른 질환과의 감별하는 데도 유용합니다. 이외에 단순 X-ray, 혈액 검사, 소변 검사 등이 이용됩니다.
치료
맹장염은 환자의 증상, 신체 검진, 혈중 백혈구 증가 등을 기준으로 진단합니다. 복부 초음파, CT 검사 등이 맹장염 진단에 도움이 됩니다. 신체 검진의 경우, 좌 하복부 촉진 시 우하복부 통증이 발생하며(Rovsing sign), 압통점을 눌렀던 손을 떼면 통증이 심해지는 반발 압통(Rebound tenderness)이 관찰됩니다. 복부 초음파는 가임 여성, 소아의 맹장염 진단에 유용하고, 천공, 농양 형성의 유무 등을 확인하거나 다른 질환과의 감별하는 데도 유용합니다. 이외에 단순 X-ray, 혈액 검사, 소변 검사 등이 이용됩니다.
경과
맹장염이 천공되지 않은 경우의 5~10% 정도, 천공된 경우의 15~65% 정도에서 수술 후 합병증이 발생합니다. 염증이 시작된 후 24시간 안에 20%, 48시간 안에 70% 정도의 환자에게서 천공이 발생하기 때문에 응급 수술을 시행해야 합니다. 노인, 장막이 미성숙한 소아에게서 천공이 발생할 가능성이 높습니다. 합병증으로는 감염이 가장 흔합니다. 염증이 심하거나 농양이 형성된 경우, 골반 내, 횡경막 아래, 복강 내에서 농양이 발생할 수 있습니다. 수술 단면이 새거나 장벽이 약해진 경우, 장과 피부 사이에 누공이 발생할 수 있습니다. 수술 후에는 장 폐색이 발생할 수 있습니다. 이러한 장 폐색이 나타날 수 있는 시기는 수술 직후부터 수술 후 수년 후까지 다양합니다
관련 건강 콘텐츠
관련 건강 Q&A
-
Q
누가 맹장 수술했는데 왼쪽을 수술했다고 하는데 이게 무슨일인가요?A
안녕하세요. 위치에 대해 궁금하신 듯합니다. 지인의 상황을 정확히 파악할 수는 없겠지만, 드물게 장기의 좌우가 반대인 경우들이 있습니다. 궁금증 해소에 도움이 되었길 바랍니다. 감사합니다. -
Q
소아환자는 배아파서 응급실에 가면 피검사를 하던데 이유가 먼가요 ? 일반 장염과 맹장염을 구분할려고 피검사를 하나요 ?A
안녕하세요. 소아의 복통 진료에 대해 궁금하신 듯합니다. 복통의 원인이 다양하고 당시 의료진의 판단을 알 수는 없습니다. 장염에 의한 탈수와 염증의 정도를 확인하는 목적이 있고, 백혈구 또는 염증 수치가 높을 경우 급성충수돌기염(맹장염) 등의 수술이 필요한 질환을 감별하기 위해 참고하기도 합니다. 진찰 소견과 혈액 검사결과를 토대로 의심이 될 경우에는 복부 초음파 또는 복부 CT 등의 추가 검사가 진행될 수 있습니다. 궁금증 해소에 도움이 되었길 바랍니다. 감사합니다. -
Q
안녕하세요 45세 남자 입니다. 우하복부 통증 입니다 맹장 의심되는데 주사가 무섭습니다. 주사 안맞고 검사 하는 방법은 없을까요?A
안녕하십니까 충수염 의심됩니다. 눈 한번 질끈 감고 주사 맞고 피검사,CT 처치 필요하리라 사료됩니다. 감사합니다. 쾌유하십시요
기본 정보는 ‘서울아산병원’ 질환백과를 참고했습니다.