정의
원인
불안 장애는 공황 장애, 범불안 장애, 공포증 등 다양한 질병으로 구성됩니다. 불안 장애의 원인은 하나의 요소만으로 설명할 수 없습니다. 공통적으로 불안 장애에는 유전적 요소가 영향을 준다고 알려져 있습니다. 공황 장애 환자 중 절반 이상에게는 1명 이상의 공황 장애 환자인 친척이 있습니다. 뇌 구조에서는 전두엽, 변연계, 기저 신경핵 등이 불안을 일으키는 곳으로 알려져 있습니다. 후두엽이 불안의 장소라는 이론도 있습니다. 이러한 장소의 기능적 장애(신경전달물질의 부족 또는 과다)가 불안을 유발한다고 합니다.
정신 분석 이론은 불안을 해결되지 않은 무의식적인 갈등의 표현으로 설명합니다. 불안에는 무존재가 되는 것에 대한 두려움(죽음에 대한 공포), 사랑하는 대상과의 이별에 관한 불안, 중요한 사람으로부터 사랑을 상실하는 것에 대한 불안, 자기 자신의 이상과 가치에 도달하지 못하는 것에 대한 불안 등이 있습니다.
인지 행동 이론은 부정적인 주변 환경에 대한 과도한 인식, 주위 환경의 정보를 인지하는 과정의 왜곡, 특정 문제에 대한 자신의 대응 능력에 대한 부정적 시각으로 인해 부정확하고 부적절하게 위험을 인식함으로써 불안이 생긴다고 설명합니다.
증상
일상적으로 불안감이 가끔 나타나는 것은 정상적인 현상입니다. 하지만 불안감이 지속적으로 나타나 통제할 수 없어 정상적인 일상생활이 어려워지면 불안 장애라고 할 수 있습니다. 불안 장애는 다음과 같은 증상을 동반합니다.
- 불면증(잠을 잘 자지 못하고, 잠이 들기도 힘듦)
- 예민하고 잘 놀람
- 사소한 일에도 지나치게 염려함
- 집중을 할 수 없음
- 마음이 항상 불안한 생각으로 차 있음
- 초조함
- 쉽게 피로함
- 안절부절못하고 벼랑에 선 듯한 느낌이 듦
- 근육의 경직과 긴장
- 호흡이 빠름
- 가슴이 두근거리고 심장박동이 빨라짐
- 얼굴이나 가슴이 화끈거림
- 이마 찌푸림(자신도 모르게 얼굴을 찌푸림)
- 손발이 저림
- 입이 마름
- 목에 무엇인가 걸린 듯한 이물감이 느껴짐
- 소변을 자주 봄
- 아랫배가 불편하고 설사함
진단
불안 장애에는 다양한 질환이 속해 있습니다. 그중 범불안 장애라는 질환이 있습니다. 이는 스스로 조절이 안 되는 지나친 걱정과 불안 증상이 6개월 이상 계속되는 질환입니다. 이 질환의 진단 기준은 다음과 같습니다.
① 여러 사건이나 활동(작업 또는 학교 성적)에 대한 지나친 불안과 걱정(염려스러운 예견)이 한 번에 며칠 이상 계속되는 현상이 적어도 6개월 넘게 지속된다.
② 걱정을 조절하는 것이 어렵다는 사실을 알게 된다.
③ 불안과 걱정은 다음 6가지 증상(적어도 며칠 이상 증상이 계속되는 현상이 지난 6개월 이내에 존재해야 함) 가운데 3가지(또는 그 이상) 증상을 동반한다(소아에서는 오직 한 가지 증상만 요구됨).
- 안절부절못함, 또는 긴장이 고조되거나 가장자리에 선 느낌
- 쉽게 피로해짐
- 집중 곤란 또는 머리가 멍해지는 느낌
- 과민한 기분 상태
- 근육 긴장
- 수면 장애
치료
불안 장애 안에는 다양한 질병이 속해 있어 각 질병마다 치료법이 조금씩 다릅니다. 약물 치료에는 보통 항우울제(SSRI 등)를 사용합니다. 필요하다면, 항불안제(벤조다이아제핀 등)를 단기간 사용합니다. 일반적으로 정신과 약물을 장기간 사용하면 약물 의존성이 생긴다고 생각하지만, 항우울제는 의존성이 거의 생기지 않습니다. 항불안제도 일반적으로 생각하는 것만큼 의존성이 발생하지는 않습니다.
다만 항불안제는 가급적 단기간만 사용하는 것이 좋다고 알려져 있습니다. 약물의 의존성에 대한 막연한 염려는 약 복용을 조기에 중단하게 만듭니다. 이로 인해 치료가 방해를 받아 오히려 약물 사용 기간만 더 늘어나는 문제가 발생합니다. 정신과 의사의 처방에 따라 약을 복용하는 것이 약물 의존성을 낮추고 질병을 조기에 치료하는 데 도움이 됩니다. 약물 치료 외에 다양한 정신 치료, 인지 행동 치료, 이완 기법, 바이오 피드백 치료 기법을 약물 치료와 병용하거나 단독 시행합니다.
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Q
어렸을때부터 가정폭력으로 느꼈던 불안.초조함이 결혼후 다시 겪고 있습니다. 힘든일이 있었는데..그이후 조금 신경쓰이는 일이 있거나 근심 걱정이 생기게 되면 숨을 쉴수없을 만큼 불안감과 우울감이 찾아오게 되는데..이럴경우 큰 대학병원 정신과를 찾아가야하나요? 아니면 동네 개인병원을 찾아가도될까요...A
우선은 가까운 정신건강의학과에서 진료를 받아보시기 바랍니다. -
Q
안녕하세요 원래 리보트릴과 다른 항불안제를 먹다가 브로마제팜을 비상용으로 처방받은 불안장애/공황장애 환자입니다 목요일부터 항불안제가 다 떨어졌는데 병원에 갈 시간이 되지 않아서 브로마제팜을 하루에 한 알씩만 먹었는데요 며칠 전에는 알람도 듣지 못하고 깨지 못해서 하루정도 복용을 중단했더니 불안장애가 좀 심해진 것 같아서요ㅠㅜ 브로마제팜의 부작용일까요...?A
브로마제팜은 항불안제 중 하나로, 불안장애와 공황장애 치료에 사용됩니다. 하지만 모든 약물과 마찬가지로 부작용이 있을 수 있습니다. 브로마제팜의 부작용 중 일부는 졸림, 어지러움, 두통, 메스꺼움 등이 있습니다. 이러한 증상은 일시적일 수 있으며 몇 주 안에 사라질 수도 있습니다. 그러나, 불안장애/공황장애를 치료하는 약물을 중단하면 증상이 악화될 수 있습니다. 이는 급격한 약물 중단에 의한 혼란, 불안감, 공황 등의 결과일 수도 있습니다. 따라서, 약물을 처방받은 의사의 지시 없이 약물을 중단하지 않는 것이 중요합니다. 만약, 브로마제팜을 복용하면서 부작용이 나타난다면, 병원을 찾아 의사와 상담하시는 것이 좋습니다. 의사는 약물을 조정하거나 다른 약물로 대체할 수 있습니다. 또한, 병원을 찾을 시간이 없다면, 의사와 전화상담을 해보시는 것도 좋은 방법입니다. 마지막으로, 불안장애/공황장애를 치료하는 약물을 복용하면서 항상 의사와 상의하시는 것이 좋습니다. 약물의 부작용과 사용방법, 처방받은 용량 등에 대해서 잘 이해하시고, 의사와 함께 적절한 치료 계획을 세우시는 것이 중요합니다. -
Q
어제는 하루종일 가슴이 두근거렸어요 불안감도 없고 특별히 달라진 것도 없는데 혹시 피곤해서 그런 걸까요? 부정맥은 아니겠죠?A
지속적인 경우 검사를 받아 보시는 편이 좋습니다.
기본 정보는 ‘서울아산병원’ 질환백과를 참고했습니다.