정의
원인
① 뇌 안에서 주의 집중 능력을 조절하는 신경전달물질(도파민, 노르에피네프린 등)의 불균형에 의해 발생합니다.
② 주의 집중력과 행동을 통제하는 뇌 부위의 구조 및 기능의 변화가 ADHD의 발생과 관련됩니다.
③ 뇌 손상, 뇌의 후천적 질병, 미숙아 등이 ADHD의 원인이 되기도 합니다.
증상
① 주의력 결핍의 증상
- 주의 집중을 못한다.
- 멍하게 다른 생각을 한다.
- 남의 이야기를 귀담아듣지 않는다.
- 학습 놀이나 놀이 중에 주의력이 쉽게 분산된다.
- 꼼꼼하지 못하고 부주의한 실수가 잦다.
- 지시대로 따라 하는 것을 잘 못한다.
- 주어진 과제를 끝마치지 못한다.
- 주어진 일을 체계적으로 수행하지 못한다.
- 물건을 자주 잃어버린다.
- 해야 할 일이나 약속 등을 잘 망각한다.
② 과잉행동 및 충동성의 증상
- 정신적 노력이 많이 드는 일을 귀찮아한다.
- 발에 바퀴가 달린 것처럼 계속 움직인다.
- 자리에 가만히 앉아있지 못한다.
- 손발을 꼼지락대고 만지작거린다.
- 지나치게 말이 많다.
- 질문이 채 끝나기 전에 성급하게 대답한다.
- 순서를 지키는 것을 힘들어한다.
- 다른 사람의 활동을 방해하고 간섭한다.
- 조용히 놀지 못한다.
- 참고 기다리는 것이 어렵다.
진단
아동의 행동을 직접 관찰하고 부모님과 선생님을 통해서 아동의 주의 집중 능력과 행동 문제를 확인할 수 있도록 소아청소년 정신과 전문의와 상담하는 것이 가장 중요합니다. 지능 검사와 주의력 검사가 정확한 진단에 도움이 될 수 있습니다. 산만하다고 해서 모두 ADHD인 것은 아닙니다. ADHD는 다른 아동 청소년기 문제와 공존할 가능성이 높으므로 우울증, 불안 증상, 조울증, 학습 장애 등과의 감별 진단 및 공존 여부가 평가되어야 합니다.
치료
1. 어떻게 치료하나요?
ADHD에는 약물 치료가 가장 효과적입니다. 환자의 80% 정도가 분명한 호전을 보입니다. 집중력, 기억력, 학습 능력이 전반적으로 좋아집니다. 과제에 대한 흥미와 동기가 강화되면서 수행 능력이 좋아집니다. 더불어 주의 산만함, 과잉 활동, 충동성은 감소합니다. 부모님과 선생님을 잘 따르고 긍정적인 태도가 나타납니다. 하지만 약물 치료만으로 모든 것이 해결되는 것은 아닙니다. 병에 대한 정확한 정보를 얻고 아이를 도와줄 수 있게 하는 부모 교육, 아동의 충동성을 감소시키고 자기조절 능력을 향상시키는 인지행동 치료, 기초적인 학습 능력 향상을 위한 학습 치료, 놀이 치료, 사회성 그룹 치료 등 다양한 치료가 환아의 필요에 맞게 병행되어야 합니다.
2. ADHD의 약물 치료는 안전한가요?
1) ADHD의 약물 치료는 적어도 1년 반에서 2년 정도 이루어져야 합니다. ADHD의 약물 치료는 고혈압이나 당뇨에서처럼 주의력 결핍과 과잉행동 증상을 조절하는 역할을 하기 때문입니다. 최근에 나온 연구에 의하면 ADHD 치료 약물이 뇌 기능뿐 아니라 뇌 구조의 발달도 또래 아동 청소년과 비슷한 정도로 회복시켜준다고 합니다.
2) ADHD 치료 약물의 주된 부작용은 식욕이 줄고 잠자는 시간이 늦어지는 것입니다. 주로 약물의 효과가 지속되는 점심시간에 식욕이 줄고 저녁시간에 다시 식욕이 회복되는 경향이 있습니다. 식욕이 줄어들기는 하지만 성장에 미치는 영향은 크지 않습니다.
3) 이런 부작용이 있기는 하지만 ADHD 치료 약물은 전반적으로 장기 투약을 하더라도 안전한 것으로 알려져 있습니다. 중독되거나 내성이 생기지 않으며, 머리가 나빠지게 하지도 않습니다. 뇌 발달에는 오히려 좋은 영향을 준다고 생각됩니다. ADHD 치료 약물의 부작용은 대부분 투약을 중단하면 바로 회복됩니다.
3. 부모나 교사는 어떻게 할까요?
ADHD 환아는 충동적이고 산만한 행동 때문에 야단이나 꾸중과 같은 부정적인 얘기를 자주 듣습니다. 따라서 환아는 주변에서 말을 안 듣는 아이나 문제아로 평가되며, 스스로도 자신을 나쁜 아이, 뭐든지 못하는 아이로 생각합니다. 이런 일이 반복되면 환아는 더욱 자신감이 없어집니다. 주의 집중 결함이나 충동성 때문에 또래 관계가 힘들어지고, 따돌림을 당하기도 합니다.
따라서 자신감을 회복할 수 있도록 칭찬 거리를 찾아서 최대한 많이 칭찬해 주는 것이 필요합니다. 문제 행동을 지적할 때는 감정을 싣지 않고 가라앉은 목소리로 단순하게 지시하는 것이 좋습니다. 부모나 교사가 흥분하거나 화를 내는 모습을 보이면 ADHD 환아가 쉽게 따라 하게 됩니다. 주의를 흐트러트릴 수 있는 자극이 적도록 치료적인 환경을 조성하는 것도 필요합니다. ADHD는 비교적 잘 치료되는 문제입니다. 가장 중요한 것은 우리 아이가 또래 아이들과 비슷한 정도로 잘 자랄 수 있다는 것에 대한 믿음을 가지는 것입니다.
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Q
ADHD 치료 방법에는 무엇이 있는가요 ?A
안녕하세요. 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD)의 치료에 대해 궁금하신 듯합니다. ADHD의 약물 치료에는 중추신경계자극제(methylphenidate 계열)가 가장 많이 사용됩니다. (역기능적인 사고방식과 이로인한 잘못된 행동 패턴, 사회기술 및 인지기능의 부족 등) 그리고 ADHD의 증상으로 동반될 수 있는 이상에 대한 인지행동치료를 병행하게 됩니다. 궁금증 해소에 도움이 되었길 바랍니다. 감사합니다. -
Q
ADHD도 군대 신검에 영향을 주기도 하나요? 등급변화로 공익이나 사회요원으로 빠질 수 있는 질환군인지 궁금합니다.A
ADHD(주의력결핍과 과잉행동장애)는 군대 신체검사 및 심리검사에 영향을 미칠 수 있습니다. 군대에서는 군인들이 전투력과 임무 수행 능력을 충분히 발휘할 수 있는지 평가하기 위해 다양한 신체적, 정신적 검사를 시행합니다. ADHD는 주의력과 집중력, 임무 수행 능력에 영향을 줄 수 있는 신경학적 질환입니다. 따라서 ADHD가 심하게 나타나는 경우, 군대에서 공익이나 사회요원으로 분류될 수 있습니다. 군대에서는 임무 수행 능력, 집중력, 통제력 등을 중요시하기 때문에 ADHD로 인해 이러한 능력들이 저하될 경우 군인으로서의 적합성에 의문을 제기할 수 있습니다. 그러나 모든 경우에 대해서 일반화할 수는 없으며, 군대의 판단은 개인의 신체적, 정신적 상태 및 직무에 대한 적합성을 종합적으로 고려하여 내립니다. 따라서 ADHD가 있는 경우에도 정확한 판단을 위해 해당 군대의 신체검사 및 심리검사를 통해 평가 받는 것이 필요합니다. 최종적인 결정은 군대의 의사나 신체검사를 담당하는 담당자가 내릴 것입니다. -
Q
ADHD도 군대 신검에 영향을 주기도 하나요? 등급변화로 공익이나 사회요원으로 빠질 수 있는 질환군인지 궁금합니다.A
정상적인 군생활에 지장이 있기때문에 해당사항이 포함됩니다 추천 쿡 눌러주세요
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기본 정보는 ‘서울아산병원’ 질환백과를 참고했습니다.