정의
허혈성 심질환은 혈액 공급에 장애를 일으키는 심장 질환을 말합니다.
심장은 혈액을 온몸에 보내는 펌프 역할을 합니다. 심장은 대부분 심근이라는 근육으로 이루어져 있습니다. 이 심근이 수축과 확장을 하는 힘으로 펌프 작용이 이루어집니다. 이 펌프 작용을 쉬지 않고 계속하기 위해 필요한 에너지원은 산소와 영양소를 공급하는 혈액입니다. 이 혈액을 심근에 보내고 있는 전용 혈관이 관(상)동맥입니다. 급성 허혈성 관상 동맥 질환(Acute Ischemic Coronary Syndromes)은 심근 괴사를 통한 심근의 허혈 상태에 따라 정의합니다.
① 불안정성 협심증(Unstable Angina Pectoris)
② 급성 심근경색(Acute Myocardial Infarction)
③ 안정성 협심증(Stable Angina Pectoris)
동맥 경화 때문에 이 관동맥의 어딘가가 막히면 그 관동맥에서 혈액을 공급받는 부분의 심근은 혈액이 흐르지 않으므로 에너지가 부족해져 괴사합니다. 이것이 심근경색입니다. 관동맥으로부터 혈액 공급이 한때는 불충분하더라도 단시간 동안에 혈류가 다시 흐르면 심근은 괴사를 면하는데, 이것이 협심증의 발작 상태입니다.
그러나 협심증 증세는 사람이 운동을 중지하거나 흥분을 가라앉히면 역시 소실됩니다. 안정 상태에서는 심근의 산소 필요량이 적기 때문에 협착된 관상동맥으로서도 필요량을 충족시킬 수 있기 때문입니다. 심근에 대한 적절한 산소의 수요-공급 균형은 상당한 여유가 있는 것이어서 관상동맥 내경이 70% 정도 막힐 때까지도 별다른 증상을 느끼지 못하고 지냅니다. 70% 이상이 막히면 비로소 협심증 증세를 나타납니다.
심근은 막힌 관상 동맥이 6시간 이내에 다시 개통되지 않는다면, 영구적 괴사가 일어납니다. 심근경색의 임상적 경중의 정도는 얼마나 큰 관상 동맥이 막혔는지, 괴사를 일으킨 심근의 범위가 얼마나 넓은지에 달려 있습니다. 괴사 범위가 클수록 심장의 펌프 작용 능력이 약해지는 것은 당연합니다. 이로 인해 여러 심부전이 초래될 것입니다.
한 가지 중요한 것은 산소 부족이 된 심근은 자극 받기 쉬운 상태가 되어 여러 부정맥이 야기된다는 점입니다. 부정맥 종류에 따라서는 심장이 정지하면서 급사에 이를 수도 있습니다. 급성 심근경색증의 위험한 고비는 발병 후 3일 내지 1주일입니다. 이 시기를 무사히 넘기면 대개 회복기에 들어서며, 10일 내지 12일 후에는 안심할 수 있습니다.
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Q
형제들이 모두다 심장병이 있고 저도 심근경색이 있는데 제 자녀들도 100퍼 심장병이 발생한다고 봐야될까요? 아직 20대들인데 어떻게 대비를 해아되는지 막막하네요...A
안녕하세요. #요약 1. 유전보다는 가족력입니다. 2. 가족들과 협심증이나 심근경색에 안 좋은 생활습관을 공유하기 때문에 비슷하게 나타날 수 있습니다. 3. 게다가 심근경색의 주요원인인 고혈압 고지혈증 당뇨 등은 유전적 소인이 있습니다. 4. 성인병이 있다면 관리를 꼭 해야 합니다. (병이 생겼을때 관리가 아닌) 협심증이나 심근경색은 유전적 소인이 큰 질환은 아니며, 일부 가족성 고콜레스테롤혈증과 같은 질환은 유전되어 자녀도 발병하는 경우가 있지만 흔하지는 않고, 보다 중요한 것은 가족의 생활습관입니다. 부모가 인스턴트 음식, 배달 음식, 기름기와 당이 많은 음식을 좋아하면, 자녀도 부모와 비슷한 식성을 갖는 경우가 많아 가족구성원 간 생활습관이 혈관질환 공유로 나타나는 경우가 많습니다. 급성심근경색의 경우에는 가족력만으로도 발병위험이 40-60% 가량 높게 됩니다. 건승하세요. -
Q
취한다고 흉통이 생길 수 있나요?A
허혈성 심질환은 심장의 혈액공급에 일시적인 차질이 발생하여 흉통이 발생하는데 음주가 위험요인 입니다. 따라서 이러한 기저질환이 있다면 흉통이 생길 수 있겠습니다. -
Q
취한다고 흉통이 생길 수 있나요?A
안녕하세요 변이형 협심증이 있는지 확인해 보셔야 합니다. 중년의 남성에서 가슴이 조이거나 압박감이 느껴지는 가슴통증이 발생하면 심근경색을 걱정할 수 있는데, 이런 증상이 활동할 때는 없다가 밤이나 새벽 중 또는 술마신 다음날에 발생한다면 일반적인 협심증과는 성격이 다른 ‘변이형 협심증’을 의심해 보아야 합니다. 음주를 하게 되면 신체 내 알코올을 분해하는 과정에서 혈관이 수축하게 되며, 혈관이 수축되면 혈관 내 혈류의 흐름에 장애가 발생하고 이로 인해 심장으로 흐르는 피가 줄어들면서 가슴 통증이 발생하게 됩니다. 혈관 수축의 정도에 따라 증상이 다양하게 나타날 수 있으나 수축이 심한 경우 혈관이 완전히 막혀 갑작스럽게 사망할 수도 있습니다. 모든 사람에게 음주로 인한 혈관 경련이 발생하는 것은 아니며, 태생적으로 혈관이 예민한 환자에게 나타나며, 음주 외에 추위나 심한 스트레스에 의해서도 발생할 수 있을겁니다. 순환기내과 병원에서 진료를 꼭 봐보세요. 변이형 협심증은 가장 전형적으로 술 마신 날 밤이나 다음 날 이른 아침에 가슴 통증을 호소하고 증상은 5∼10분 이내에 호전됩니다. 건승하세요
기본 정보는 ‘서울아산병원’ 질환백과를 참고했습니다.