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클로피도그렐(clopidogrel)의 심혈관질환 예방효과

클로피도그렐은 혈소판 응집 저해제로써 간에서 활성체로 전환되어 ADP 수용체와 비가역적인 결합을 통해 혈소판 응집 저해 작용을 나타냅니다.

 

클로피도그렐의 심뇌혈관질환 2차예방효과를 확인한 대표적인 임상시험은 CAPRIE(Clopidogrel versus aspirin inpatients at risk of ischemic events) 연구입니다. 해당 연구진은죽상동맥경화증(허혈성 뇌졸중, 심근경색, 말초동맥질환 등)이 있는 환자 1만 9185명을 대상으로 클로피도그렐과 아스피린 단독요법의 심혈관사건 예방효과를1대1로 직접 비교하였습니다.

 

연구결과, 클로피도그렐단독요법은 아스피린과 비교해 죽상동맥경화성 혈관질환 환자의 심혈관사건(허혈 뇌졸중, 심근경색증, 혈관원인사망) 위험을유의하게 낮췄습니다.

아스피린 투여군에 비해 클로피도그렐 투여군에서 심혈관질환 발생위험도가 8.7%(P=0.043) 낮았으며, 위장관 출혈과궤양 발생빈도 또한 유의하게 낮은것으로 나타났습니다. 동시에 뇌졸중 병력자들을 대상으로한 분석에서 통계적으로유의한 차이는 아니었으나, 아스피린 치료 대비 심혈관사건 위험을 낮추는 경향이 관찰되었습니다(상대위험도 7.3% ↓, P=0.26).

뿐만 아니라 아스피린 치료 중 뇌졸중이 발생한 경우 클로피도그렐 등 타 항혈소판제 단독으로 전환 또는 추가하는 병용요법이아스피린 치료 유지보다 추가적인 심혈관사건 발생을 예방하는데 효과적이라는 연구도 있습니다.

reference

Creager MA. Et al. Vasc Med 1998;3(3):257-60