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컴퓨터단층촬영 소장조영술(CT enterography, 이하 소장조영술)과 위장관 초음파(gastrointestinal ultrasound)가장결핵 환자의 치료 반응을 비교적 정확하게 평가한다는 연구 결과가 발표되었습니다.

 

중국 북경 평화병원 Li Ma 교수 연구팀에 의하면 환자의 항결핵치료 반응을 소장조영술과 위장관 초음파로 추적 관찰한 결과, 정확도가 각각 83%(18명 중 15명),85.7%(7명 중 6명)였고 양 검사를 병행하면 90%의 정확도를 보였습니다. 장결핵 환자의 추적관찰에서, 진단 및 치료 요법이 항결핵 치료 반응에 따라 좌우되기 때문에 치료 반응의 확인이 중요합니다.

 

연구팀은 장결핵 치료 효과를 사정하는 검사로 소장조영술 및 위장관 초음파의 적합성과 민감도, 특수도를 평가했으며, 연구에는2015년 9월~2019년 4월 중국 북경 협화병원에 입원한 장결핵 환자 20명의 소장조영술과 위장관 초음파 데이터가 포함되었습니다.

 

연구팀은 장결핵 환자의 등록 당시와 첫 추적관찰시의 임상, 영상, 진단검사 그리고 내시경 데이터를 바탕으로 후향적 연구를 진행했으며, 항결핵치료 반응은 좋은 반응, 부분 반응, 무반응으로 구분했습니다.

 

소장조영술로 병변 부위, 벽 두께,증강 패턴과 림프노드를 관찰하고, 위장관 초음파로는 장벽의 형태 변화 확인과 Limberg score를 통해 항결핵 치료 효과를 평가했습니다. Limberg score는 장벽의 두께로 질병 활성도를 평가하는 도구로, grade 0~4까지분류되며 2단계 이상의 감소는 'good response'의항목에 해당됩니다. 임상적 평가로는 내시경적 변화에 대한 종합적인 예후, 증상 개선 및 영상 검사 결과를 확인했습니다.

 

항결핵 치료 시작 후 2~12개월(평균 6개월) 시점에 첫 추적관찰이 이뤄졌습니다. 환자들의 임상적, 경제적 상황을 고려해 18명은 소장조영술, 7명은 위장관 초음파로 예후를 관찰했습니다..

 

항결핵 치료 반응의 임상적 평가에서, 11명은 좋은 반응(good response), 9명은 부분 반응(partial response)을보였습니다.

 

소장조영술과 위장관 초음파의 정확도는 각각 83%(18명 중 15명), 85.7%(7명 중 6명)로 나타났습니다.

 

소장조영술 결과, 민감도88.9%, 특이도 77.8%, 양성예측도(positivepredictive value) 80%, 음성예측도(negative predictive value)87.5%로 나타났으며, 위장관 초음파 결과는 각각100%, 50%, 83.3%, 100%로 나타났습니다. 두 검사를 병행하면 민감도와 특이도가각각 91.7%, 87.5%로, 종합적인 정확도가 90%로 상승했습니다.

 

Ma 교수는 "소장조영술과 위장관 초음파는 과거 대장내시경을 기반으로 한 검사에 비해 정확도가 높고 비침습적, 비용효과적 장점이있어 장결핵 추적관찰에 유망한 도구가 될 것"이라며" 향후 장결핵 추적관찰 도구로써 두 검사의 역할검증을 위한 대규모 연구가 필요하다"고 강조했습니다.

 

Reference

Ma L, et al. BMC Gastroenterol. 2019 Jun 26;19(1):106.