정의
원인
패혈증은 뇌수막염, 피부 화농증, 욕창, 폐 질환, 담낭염, 신우염, 골수염, 감염된 자궁 등 다양한 장기 감염에서 유발됩니다. 패혈증을 일으키는 병원균은 연쇄상구균, 포도상구균, 대장균, 폐렴균, 녹농균, 진균, 클렙시엘라 변형 녹농균 등이 있습니다.
증상
패혈증의 증상으로는 오한을 동반한 고열, 저체온과 동반되는 관절통, 두통, 권태감 등이 있습니다. 맥박은 빠르고 미약하며, 호흡은 빨라집니다. 패혈증이 중증이면 의식이 흐려집니다. 증상이 더 심해지면 저혈압에 빠지고 소변량이 줄면서 쇼크 상태에 이릅니다.
진단
패혈증의 증상이 나타나면 혈액, 소변, 뇌척수액 배양 검사를 시행합니다. 그 외 감염이 의심되는 부위가 있으면 별도로 추가적인 검사를 시행하여 진단합니다. 배양 검사 결과를 확인하는 데는 며칠이 걸리므로, 그 전에 빠른 진단을 위한 보조 검사로서 백혈구 수의 증감 혹은 급성 염증성 물질(ESR, CRP, procalcitonin 등)의 증가 상태를 살펴야 합니다.
치료
임상적으로 패혈증을 유발했다고 의심되는 균의 배양 검사를 시행하는 즉시, 주사용 항생제나 항진균제로 치료를 시작합니다. 항생제의 치료 기간은 균의 종류, 뇌막염의 합병 유무에 따라서 결정됩니다. 보통 1~3주 정도 치료해야 합니다. 내성균이 자라면 격리 치료를 해야 할 수 있습니다.
환자의 혈압이나 호흡이 불안정한 경우 집중 치료를 위해 중환자실에서 치료해야 합니다. 각 장기의 손상에 따라 적절하게 치료합니다. 신장이 손상된 경우에는 혈액 투석을 시행합니다. 폐 기능이 손상된 경우 인공호흡기 치료를 시행합니다. 환자의 혈압과 순환 상태를 고려하여 수액 요법 및 약물 치료를 시행합니다. 경우에 따라 수혈이 필요할 수도 있습니다.
경과
패혈증은 초기에 항생제를 적절하게 투여하고 보존적으로 처치하면 완치되는 경우가 많습니다. 그러나 뇌막염이 합병된 경우 신경학적 후유증이 나타날 수 있습니다. 화농성 관절염이 합병된 경우, 관절이나 뼈에 성장 장애가 생길 수 있습니다.
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Q
저희 어머님이 92세인데요 폐혈증쇼크로 병원치료 후 현재는 요양병원에 입원중이십니다. 폐혈증 원인은 담낭에 생긴 염증으로 인한것이었는데 재발을 막기위해 담낭을 제거해야하는 수술을해야 할지 연세가 많으신 탓에 수술이 최선인지 고민이됩니다. 현재 담낭관을 삽입하신채로 생활중이신데 담당관을 제거해야 할지 유지하신채 생활하셔도될지 연세가 많으시니 수술이며. 담낭관제거술이며 고민이 됩니다. 어찌하는게 좋을까요A
안녕하세요 급성담낭염은 항생제를 투여하여 염증을 조절하며, 75%의 환자는 수술하지 않아도 증세가 호전됩니다. 일반적으로 담낭염이 호전된 후에 다시 위험도를 평가하여 수술이 가능하다고 판단되면 최종적으로 담낭절제술을 시행해야 하는데, 고령이거나 만성 질환이 동반되어 있는 경우에는 담낭염이 호전되더라도 수술로 인한 이환율, 사망률이 높을 수 있어서 수술 시행 여부는 신중하게 결정하여야 합니다. 담당 주치의 선생님이 몸을 사리면 안하는 게 나을 수 있습니다. 건승하세요 -
Q
패혈증 환자가 열이 날때 일반 해열제. 타이레놀 이부프로펜이 들을까요?A
안녕하세요. 패혈증에 대해 궁금하신듯 합니다. 패혈증으로 인한 발열과 통증을 줄이기 위해 해열진통제를 투여해 볼수는 있지만, 패혈증의 가장 중요한 치료를 원인(세균, 진균 등)에 대한 항생제/항진균제 투여입니다. 그리고 혈압이 낮다면 수액 또는 승압제 투여, 호흡 기능 저하되었다면 인공호흡기 치료, 신장 손상이 심하면 투석 치료를 비롯해 기타 손상된 장기에 대한 보존적인 치료가 병행되어야 합니다. 궁금증 해소에 도움이 되었길 바랍니다. 감사합니다.
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기본 정보는 ‘서울아산병원’ 질환백과를 참고했습니다.