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흔히 맹장염으로 잘못 알려진 충수염은 맹장 끝 충수돌기에 감염이 발생한 염증 질환으로, 우측 하복부 쪽의 복통이 특징적인 증상으로 나타나게 되며, 주로 수술적 요법인 충수절제술을 통해 치료하게 됩니다. 

본 연구 결과에 따르면, 특정 충수염 환자의 경우, 충수절제술을 받지 않고 항생제 치료만으로도 효과적으로 충수염 치료가 가능하다는 가능성을 제시하고 있습니다.

미국 25개 병원에서, 충수염 환자 1,552명 대상 임상시험 진행

항생제 치료 그룹과 충수절제술 그룹 사이, 치료 효과 및 부작용 평가 결과, 

항생제 치료가 충수절제술 대비 열등하지 않아

 

 충수염에 항생제 치료가, 충수절제술 대비 열등하지 않다는 임상 연구 결과가 2020년 10월, 국제적인 의학 저널인, New England journal of medicine에 게재되었습니다. 

 본 연구는 일상적인 임상진료 현장에서 진행된 비맹검, 비열등성, 무작위배정 연구로, 미국 25개 병원에서 충수염 환자들을 대상으로, 10일간의 항생제 치료와 충수절제술 치료법의 효과를 비교하기 위해 수행되었습니다. 1차 평가 변수로 European Quality of Life–5 Dimensions (EQ-5D ; 0-1점 범위로 점수가 높을수록 건강 상태가 좋은 것을 의미)을 활용, 치료 시작으로부터 30일 동안, 전반적인 건강 상태를 평가했으며, 2차 평가 변수는 치료 시작 90일 동안 항생제 치료 그룹에서 발생한 충수절제술 사건 발생과 90일 동안의 합병증 발생이었습니다. 

 총 1,552명의 성인 환자가 연구에 포함되었으며 이 중 776명은 항생제 치료 그룹으로, 나머지 776명은 복강경을 통해 충수절제술 그룹으로 무작위 배정되었습니다. 1차 평가변수로, EQ-5D를 활용해 평가한 치료 시작 30일 후, 건강 상태는, 항생제 치료 그룹이 충수절제술 그룹 대비, 열등하지 않았습니다. 

2차 평가 변수로, 항생제 치료 그룹에서 충수절제술 사건 발생은, 충수결석이 존재하는 환자에서 41%, 충수결석이 존재하지 않는 환자에서 25%에서 발생하였으며, 항생제 치료 그룹 전체 중 29%에서 발생했습니다. 합병증 발생의 경우, 항생제 치료 그룹이 충수절제술 그룹보다 약 2.28배 더 높게 발생하였는데, 이는 충수결석이 존재하는 경우에 항생제 치료 그룹이 충수절제술 그룹 보다 합병증 발생 위험이 약 5.69배 높은 것에 기인하는 것으로 연구진은 분석하였습니다. 충수결석이 존재하지 않는 경우, 항생제 치료 그룹과 충수절제술 치료 그룹의 합병증 발생은 유사했습니다. 심각한 부작용 발생의 경우, 항생제 치료 그룹이 1.29배 높게 발생하였습니다. 

연구진은 연구 결과, 표준 건강 상태(EQ-5D) 평가 결과, 충수염 치료에 대해 항생제 치료는 충수절제술 대비 열등하지 않았으며, 항생제 치료 그룹 중 10명 중 3명은 치료 시작 90일 내로 충수절제술을 받았고, 충수결석이 있는 충수염 환자의 경우, 충수 결석이 없는 환자보다 합병증의 발생 위험이 높았다고 결론을 내렸습니다.

 후다닥 Reference

A Randomized Trial Comparing Antibiotics and Appendectomy for Appendicitis (CODA). NEJM. October 5, 2020, DOI: 10.1056/NEJMoa2014320.

 WPA2010MA06