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TNF-α(tumor necrosis factor-alpha)억제제인 에타너셉트(Etanercept)가 염증성 장질환 발병 위험을 높인다는 연구 결과가 나왔습니다. 

미국 브리검 여성병원 Joshua Korzenik 교수 연구팀 분석결과, 에타너셉트를 투약한 자가면역질환 환자에서 크론병 또는 궤양성 대장염 발병 위험이 각각 2배 증가했습니다.

 

연구팀은 1994~2017년 덴마크 국립 환자 등록부 기록에서, 염증성 장질환 외 류마티스 관절염, 건선 및 건선성 관절염, 강직성 척추염 등 치료를 위해 TNF-α억제제를 투약한 자가면역질환환자 데이터를 확인했습니다. 2004년 이전에 궤양성 대장염 또는 크론병을 진단받은 환자의 데이터는연구에서 제외하였습니다.

 

최종적으로 TNF-α억제제를 1회이상 투약한 1만 7000여 명 환자와 투약하지 않은 6만 3000여 명(대조군)의 데이터를 분석에 포함시켰으며, TNF-α억제제는 인플리시맙(Infliximab), 에타너셉트(Etanercept)와 아달리무맙(Adalimumab)이 주로 투약되었습니다.

 

분석 결과, 에타너셉트를 투약한 환자는 투약하지 않은 환자보다 크론병또는 궤양성 대장염 위험이 각각 2배 증가했습니다. (크론병: HR 2.0, 95% CI 1.4~2.8, 궤양성 대장염: HR 2.0, 95%CI 1.5~2.8).

 

인플리시맙을 투약한 환자는 대조군보다 크론병 위험이 1.3배(HR 1.3, 95% CI 0.8~2.2) 높았고, 궤양성 대장염위험(HR 1.0, 95% CI 0.6~1.6)은 두군 간 통계적으로 유의한 차이가 없었습니다.

 

이어 아달리무맙을 투약한 환자는 대조군에 비해 크론병 위험이 1.2배증가한 반면 궤양성 대장염 위험은 40% 감소했습니다.(크론병: 95% CI 0.8~1.8, 궤양성 대장염: 95% CI 0.3~1.0). 이역시 통계적으로 의미 있지 않았습니다.

 

Korzenik교수는 "에타너셉트를 투약한 자가면역질환 환자는 크론병 또는 궤양성 대장염 발생 위험이 증가했다. 다만 발병기전은 확인되지않아 추가연구가 필요하다"며 "임상에서는이 위험을 인지해, TNF-α억제제를 투약하는 환자의 염증성 장질환 위험을 최소화해야 한다"고 강조했습니다.

 

Reference

KORZENIK, et al. Aliment Pharmacol Ther. 2019;50:289–294