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고용량 NSAIDs, 신장 질환 위험 높인다!

 

 후다닥 증상 : 신장 질환 (콩팥의 기능의 이상)

소변의 변화(피가 든 소변, 거품 소변, 배뇨의 필요성 증가 등), 피곤, 불면증, 눈의 붓기, 건조한 피부, 부은 다리, 근육경련, 무기력증 등

후다닥 꿀팁 

관련 검사로는 요검사, 생화학검사, 단순촬영, 배설성 요로조영술, 콩팥 조직검사, 신장 초음파, CT(컴퓨터 단층촬영) 등이 있습니다.

고용량의 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)^*1 가 신장 질환 위험을 높인다는 연구결과가 발표되었습니다. 이 연구는 미국 스탠포드의대 Alan Nelson 박사팀이 진행한 연구로 2011년부터 2014년까지 현역 미국 육군 병사 764,228명이 참여하였고, 대규모 후향적^*3 코호트^*2 연구로 진행되었습니다. 참여자의 85.8%가 남성이었으며, 평균 연령은 28.6세였습니다.

 

관찰 기간 동안 총 163만 694개의 NSAIDs가 처방되었으며, 처방된 NSAIDs 중 이부프로펜(Ibuprofen)이 804,471개로 49.3%, 나프록센(Naproxen)이 376,087개로 23.1%를 차지하였습니다. 이부프로펜을 처방받은 환자 중 78.3%는 800mg 정제로 처방됐으며, 그 중 88.4%는 하루에 3번 이상 복용하였습니다. 나프록센을 처방받은 환자 중 95.7%는 500mg 또는 그 이상 용량의 정제로 처방됐으며, 그 중 93.8%는 하루에 최소 2번 이상 복용하였습니다.

 

연구에 참가한 환자중 65.8%는 지난 6개월간 NSAIDs를 처방받지 않았으며, 17.9%는 매달 일일사용량지수(defined daily doses, DDDs) ^*4 1~7을, 16.3%는 매달 7 DDDs 이상을 처방받았습니다.

 

Defined daily doses (DDDs) of some common medicines
Drug name	DDDs
Analgesics and NSAIDs
Acetylsalicylic acid	3g
Diclofenac sodium	0.1g
ibuprofen	1.2g
indomethacin	0.1g
naproxen	0.5g
paracetamol	3g
pheylbutazone	0.3g

 

연구 결과, 매달 NSAIDs를 7 DDDs 이상 복용한 환자군은 비복용 환자군에 비해 급성 신장 손상(aHR,1.2; 95% Cl, 1.1-1.4) 및 만성 신장 질환 위험(aHR, 1.2; 95% Cl,1.0-1.3)이 20% 높아지는 것으로 관찰되었습니다. 또한, NSAIDs와 관련된 만성 신장 질환 위험도가 연령에 따라 차이를 보였습니다. 42세~49세의 NSAIDs 복용환자군은 비복용 환자군에 비해 만성 신장 질환 발생 위험이 5배 높아지고, 50세 이상에서는 7.1배 높아지는 것으로 나타났습니다. 반면 매달 NSAIDs 1~7 DDDs 복용 환자군에서는 신장 질환위험이 유의하게 증가하지 않았습니다.

 

이 연구결과를 통해 NSAIDs 처방이 필요한 환자들은 저용량의 NSAIDs를 복용하는 것이 중요합니다. 또한, 많은 NSAIDs 복용 환자들은 고용량의 NSAIDs 투여 시 약물로 인해 나타날 수 있는 위험성에 대해 관심을 가질 것을 당부합니다.

 

 

^*1 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs;Non-steroidal Antiinflammatory Drugs) : 진통, 해열, 항염증 작용을 나타내는 약물 중 스테로이드가 아닌 약물

^*2 코호트 연구 : 특정요인에 노출된 집단과 노출되지 않은 집단을 추적하고 연구 대상 질병의 발생률을 비교하여 요인과 질병 발생 관계를 조사하는 연구 방법

^*3 후향적 연구 : 이미있는 과거 자료를 이용하여 연구하는 방법

^*4 일일사용량지수(defineddaily doses, DDDs) : 의약품이 주 적응증에 대해 성인에게 투여해야 하는 평균 유지 용량

 

 후다닥 용어설명 

NSAIDs : 비스테로이드 항염증제(Non-steroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs/NAIDs)로 진통 작용, 해열 작용, 항염증 작용을 하는 약

    대표적인 약제로는 아스피린!

 

 후다닥 Reference

1) Alan Nelson D, et al. JAMA Network Open. 2019; 2(2): e187896

2) World Health Organization. Essential medicines and health products informationportal. (http://apps.who.int/medicinedocs/en/d/Js4882e/8.6.html)