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경도~중등도 궤양성 대장염 환자의 대장 점막 치유에 5-아미노살리실산 제제의 역할이 부각되고 있습니다. 

 최근 염증성 장질환의 치료 목표는 증상 치료에서 점막 치유로 변화했으며, 경도~중등도 궤양성 대장염에서 5- 아미노살리실산 제제로 점막 치유가 가능하다는 전문가 의견이 제시되었습니다.
해운대백병원 김태오 교수(소화기내과)는 2일 롯데호텔 부산에서 열린 '펜타사 전문가 미팅'에서 5- 아미노살리실산 제제 관련 연구 결과를 리뷰하며 5- 아미노살리실산 제제의 점막 치유 효과를 강조했습니다.
그는 "경도~중등도 궤양성 대장염 환자의 치료 개념이 변화했다. 과거에는 치료로 증상만 개선되면 됐지만, 지금은 염증이 깨끗이 없어져야 한다"며 "염증이 없어져야 환자가 수술받을 가능성이 낮아지고 재발 위험도 줄어든다. 경도~중등도 궤양성 대장염 환자는 5- 아미노살리실산 제제로 점막 치유를 충분히 달성할 수 있다. 이들에게 5- 아미노살리실산 제제는 가장 기본이 되는 치료제"라고 강조했습니다.
궤양성 대장염 치료에서 점막 치유는 환자의 증상을 호전시킬 뿐만 아니라 장기적인 예후를 개선한다는 점에서 중요한 치료 목표로 지목되고 있습니다.
크론병, 궤양성 대장염 등 염증성 장질환 환자를 대상으로 한 노르웨이 코호트 연구 결과에 의하면, 치료 1년 후 점막 치유 소견을 보인 환자는 그렇지 않은 이들보다 수술률이 낮았습니다.
5- 아미노살리실산 제제는 경도~중등도 궤양성 대장염 환자의 점막 치유에 효과적이라고 보고되고 있습니다.
그가 제시한 점막 치유 결과에 따르면, 경도~중등도 궤장성 대장염 환자에서 5- 아미노살리실산 제제의 점막 치유 도달률은 78%였습니다. 그리고 5- 아미노살리실산 제제인 메살라진(mesalazine)의 점막 치유 효과는 1년의 관해 유지 치료 동안 이어진다는 사실이 PODIUM 연구를 통해 입증되었습니다.
PODIUM 연구는 경도~중등도 궤양성 대장염 환자를 대상으로 메살라진 1일 1회 용법(1회 2g) 또는 1일 2회 용법(1회당 1g)의 관해 유지 및 점막 치유 효과를 비교한 연구입니다. 치료 전후의 궤양성 대장염에 대한 질병 활성도는 궤양성 대장염 활성지수를 활용해 등록 당시와 12개월째에 평가했습니다.
먼저 등록 당시 점막 치유율은 1일 1회 용법군이 99.4%, 1일 2회 용법군이 99.5%로 100%에 가까웠습니다. 이어 12개월간 관해 유지 치료를 진행한 결과, 12개월 시점에 평가한 점막 치유율은 각각 85.4%와 81.4%로 조사되었습니다. 즉 10명 중 8명에서 점막 치유가 유지된 것입니다.
그는 "다양한 5- 아미노살리실산 제제들이 임상에서 사용되고 있으며, 작용기전에 따라 어느 정도의 효능 차이가 있을 것으로 생각한다"며 "한 가지 5- 아미노살리실산에 효과가 없는 경우 다른 기전의 5- 아미노살리실산으로 교체했을 때 효과가 있었다는 연구도 있어 상황에 따른 선택이 중요하다"고 강조했습니다.

 후다닥 증상 : 궤양성대장염

비교적 흔한 증상으로는 혈액과 점액을 함유한 묽은 변 또는 설사가 하루에 수회 나타나는 증상, 심한 복통, 탈수, 빈혈, 열, 식욕감퇴, 체중감소, 피로감 등이 있습니다.

 후다닥 Reference.

Froslie KF, et al. Gastroenterology 2007;133:412~422
Bokemeyer B, et al. J Crohns Colitis 2012;6(4):476-482