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 Who Da Doc TIP.

당뇨! 적절한 치료시기를 놓치게 되면 말기신부전증에 이를 수 있습니다.

만성신장질환(CKD, Chronic Kidney Disease)이란?

 

정의: 여러 원인 질환들에 의해 신장의 중요한 기능이 떨어지거나 신장 손상이 3개월 이상 계속되는 상태를 만성신장질환이라고 합니다.

 

진단기준: 사구체여과율(CKD-EPI 공식 적용)이 60mL/min/1.73㎡ 이상이면서 소변 알부민/크레아티닌 비율이 30mg/g 이상인 경우 또는 사구체여과율이 60mL/min/1.73㎡ 미만인 경우로 정의합니다(질병관리청 & 대한신장학회, 국민건강통계).

 

발생원인: 고혈압, 당뇨병, 사구체신염, 그 외 다른 신장질환이나 선천성 기형, 자가면역질환 등이 알려져 있습니다.

 

합병증: 만성신장질환은 조기에 치료하지 않으면 말기신부전증으로 진행되어, 평생 투석이나 신장이식이 필요한 삶의 질이 매우 낮아질 수 있는 질환입니다. 또한, 만성신장질환을 가진 경우 심뇌혈관계질환(심혈관계 사망, 심근경색, 뇌졸중)의 발생 위험도가 일반인보다 약 11.1배* 높은 치명적인 질환입니다.

* 질병관리청 & 대한의학회: 제1차 의료기관용 근거기반 임상진료지침과 권고요약정보(22.3), 국내 18개 병원 참여한 10년 이상 장기추적 조사결과

 

당뇨병성 신장질환(DKD, Diabetic Kidney Disease)이란?

 

정의: 당뇨병이 장기간 지속되는 경우, 고혈당으로 인해 몸속의 주요 미세혈관들이 손상되고, 신장의 혈관 손상으로 이어져 혈액여과를 담당하는 사구체 기능 저하를 통한 신장기능 감소가 나타나는데, 이를 당뇨병성 신장질환이라 합니다.

 

발생원인: 제1형 당뇨병 환자에서 당뇨병성신장질환 발생 확률은 약 30%, 제2형 당뇨병 환자에서는 약 40%에 이른다고 보고됩니다.

* Am J Kidney Dis 2016;67:S1-S305 & Med Clin North Am 2013;97:1-18.

 

증상: 당뇨병성 신장질환은 당뇨병 진행과 함께 매우 서서히 진행되기 때문에 증상이 악화되어 심각한 수준에 이르기 전까지는 환자 스스로가 특별한 증상을 거의 느끼지 못해 치료 시기를 놓치는 경우가 많아, 사전 예방관리가 중요합니다.

 

합병증: 적절한 치료 시기를 놓치게 되면 결국 신장 기능을 잃고 평생 투석치료를 해야 하는 말기신부전증(ESRD, End-stage renal disease)에 이르게 됩니다. 이는 다시 심혈관질환으로의 이환과 사망률 증가와도 밀접하게 연관되어 가장 위험한 당뇨합병증에 해당합니다.

 

말기신부전(ESRD, End-stage renal disease)이란?

 

정의: 급성신부전이 치료되지 않거나 만성신부전이 진행되어 신장기능이 10% 미만인 상태를 말기신부전이라 함.

원인질환: 우리나라의 말기신부전 발생의 주요 원인 질환은 당뇨병(49.8%), 고혈압(20.5%), 사구체신염(8.5%) 순 입니다(20년 기준, 대한신장학회).

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  후다닥 Reference

질병관리청 보도자료. 당뇨병성신장질환의 치료 길 열어! (2022.9.01).